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医疗设施是致力于提供高质量的保健在一个安全的环境,患者应该避免可以避免的伤害[1]。在医疗保健这样一个领域,是最重要的在保护病人提供的净化功能中央消毒服务部(现)。有效的消毒是一个至关重要的元素在医院的运行,确保安全操作可以执行,维护患者健康。安吉洛Giambrone、医疗业务发展经理Spirax石棺英国,探索如何净化领导和授权工程师医疗设施可以推动改善蒸汽品质提供可靠的和一致的冲销可重用的医疗设备和涉及未来可能持有的无菌服务部门在脱碳的世界。

降低罹患卫生保健相关感染病(HCAI)

脆弱的住院病人,经常与免疫系统,不幸的是在增加感染的风险。一个发表在《英国医学杂志》上说,在2016年和2017年之间[2],估计有653 000人罹患卫生保健相关感染病(hcai)在1380万年NHS一般成人住院病人和教学医院在英格兰,其中22 800患者死于感染。

因此,卫生保健相关感染是密切监测,这当然尤其受到2020年正在努力减少COVID-19的传播。国家健康研究所和护理卓越(NICE), 2016年报告[3]“六个罹患卫生保健相关感染病最常见的类型,占80%以上的所有罹患卫生保健相关感染病,肺炎和其他呼吸道感染(22.8%)、尿路感染(17.2%),手术部位感染(15.7%),临床脓毒症(10.5%)、胃肠道感染(8.8%)和血液感染(7.3%)”。

对手术部位感染,指导手术部位的准备,程序在伤口的手术和术后护理。一个关键地区的风险最小化手术部位感染是外科手术的有效净化设备,确保手术中使用的设备消毒标准要求的行业,为病人提供最好的结果。

作为关键的感染控制措施,净化的过程是一个总括的术语用来描述清洗去除污染物如微生物,使设备安全重用在手术室,诊所,急救部门和病房。有三个层次的净化[4]在医疗保健环境中;第一道防线是大扫除,第二个是消毒,最后,第三是冲销等可行的传染性病原体的清除病毒和细菌孢子。有效去污可以通过应用适当的操作阶段净化生命周期过程^[图1]。

图1净化生命周期

在这一特性,我们将专注于消毒净化周期的元素(图1)。蒸汽提供最可靠和有效的实现有效的消毒方法,这就是为什么冲销的医疗行业标准是使用蒸汽,在特定的压力和温度。这是一个简单、快速、安全的方法净化可重复使用的手术器械等医疗设备。然而重要的是要考虑如何蒸汽生产和交付给灭菌器,以确保满足质量标准,实现一个成功的和可重复的结果从每个消毒周期。

所花费的时间周期可以依赖于灭菌器及其内容。另一个因素是蒸汽压力。蒸汽温度随压力和健康技术备忘录(HTM) 01-01部分C表明灭菌器持有*随蒸汽温度,以达到消毒。优化冲销周期当然影响部门的效率、经济和最重要的是,病人的安全。无论使用蒸汽压力或周期时间,支撑的条款高品质的蒸汽消毒过程,以确保达到预期的最终产品的质量。

蒸汽安全冲销

最近全球研究消毒设施由Spirax石棺旨在理解的关键处理障碍提供成功的冲销的结果。世界各地多次见过的一个问题是“湿包”的存在,以及相关操作处理和建立问题的根源。这种现象是认可和解释HTM 01-014.113”湿斑点或斑块包装表明液态水被拖进了房间。有几种可能的解释,包括:a .差排水疏水阀在杀菌器和锅炉(蒸汽需求突然可以打水的完整的陷阱);b .严重的主要压力波动;c .启动锅炉的蒸汽导致遗留的水”。除了事业,诸如消毒器的重载,很明显,质量差的蒸汽,在规范详细的BS EN 285,是一个可能的因素。

如果有证据表明湿润的包装从灭菌器中删除时,通常强调的昏暗的补丁,包需要潮湿的包装拆除,取而代之的是新的。然后包装必须经过消毒过程。这当然会影响多个包在一个批处理。除了后处理,将会有时间和精力花在建立问题的原因。关键利益相关者在现可以减轻处理时间和成本增加,并且增加了病人的风险,通过确保那消毒过程不是由于质量差的蒸汽。的使用高品质的蒸汽在HTM 01-01强调。通过使用特定steam-to-steam发电机使用高质量供水(通常是反渗透)、一个HTM-compliant头和一个设计良好的分销系统,蒸汽质量最好可以改善达到一个干燥水平高于95% BS EN 285规定。不仅可以正确的清洁蒸汽发生器安装影响干燥的水平,但它也涉及减少污染物引入消毒过程的风险。

但是肯定蒸汽是干净的,它来自哪里?的蒸发过程无疑给蒸汽大元素的“清洁”,但是当我们考虑直接使用应用程序,比如医药制造、食品加工或医院冲销,实际上有不同等级的蒸汽,这是影响水质的材料和设计使用和生成工厂和分销系统。这一切影响蒸汽的纯度,可通过测量污染物的水平中形成冷凝水。

洁净蒸汽发生器(通常被称为化学免费蒸汽发生器)使用常规电厂蒸汽的主要热能来源煮干净的水源(如反渗透水)变成水蒸气,没有有害物质和杂质。间接换热通过蒸汽加热线圈,所以工厂蒸汽不进入清洁蒸汽直接接触。这种高品质的蒸汽可以直接用于消毒过程。洁净蒸汽发生器可以帮助双方部门质量和病人第一种方法在可重复使用的医疗器械的消毒。从根本上讲,冲销必须正确的第一次,每次维护患者健康和确保无菌服务尽可能顺利运行。通过实现一个CSG系统,提供专用的高品质蒸汽消毒过程,医疗设施可以更好地控制蒸汽供应的质量预防无效的冲销。

的Spirax石棺清洁蒸汽发生器医疗保健(图2)已经专门为冲销开发应用,目的是提供蒸汽的质量超过标准BS EN 285中列出。这一最新单位利用几十年的经验制造清洁蒸汽发生器和实现创新思维与水的脱气。结果是一个单位,提供可重复的高质量的各种操作条件下蒸汽超过95%的最小蒸汽干燥值,以及减少水平的不凝气体(如BS EN 285)中概述。

灭菌器操作有一个特别的憔悴的蒸汽负荷曲线、负载高周期的某些点,然后瞬间降至低流率在其他点的周期。的最新监测设备利用Spirax石棺表明干燥他们最新的发电机的输出超过BS EN 285建议这些动态负载的变化,确保高质量交付不断在整个消毒周期。

当试图跟踪湿包在现有工厂的原因,这是特别难以评估。普通干燥测试制度是基于时间点并不是连续的,因此确定湿蒸汽可以“碰巧”又依赖于操作条件盛行时的测试。这一最新因此发生器可以防止问题产生的蒸汽质量差分营业周期。

图2医疗专用清洁蒸汽发生器系统设置可以用来更好地控制蒸汽供应的质量,以确保可靠的和一致的冲销可重用的医疗设备

清洁能源的未来

我们都知道努力减少化石燃料的使用在我们的报价降低碳排放。这种影响的热需求行业是一个问题,挑战我们的工程思想,特别是有大瞬时热负荷所需的过程。

现是一个领域,面临这一挑战。通常医院或者现部门会有一个能量中心,使用天然气作为主要燃料,然后分配热能的形式蒸汽消毒服务工厂。蒸汽有非常高的能量相比,一个典型的循环热水系统(26倍能源每公斤水电路工作在80 - 60^oC流并返回)。蒸汽也很容易运输,不需要循环泵将大量的水。然而,从长远来看,我们仍然需要考虑的主要燃料来源。虽然我们目前努力找到一个替代燃烧天然气,有很多发展寻求燃料发生可以流过我们的国家基础设施。我们可能会发现,一个突破是实现生物气体或者氢的使用——我们阅读和观看与预期这些发展进步。

一个答案为两党可能会通过增加电气化,通过使用电动清洁蒸汽发生器。电能可以获得来自可再生低/零碳的来源,这可能解决的一些问题;许多医院确实是投资于自己的太阳能的能力。然而,许多灭菌器的热要求将一个重要的瞬时电力基础设施的需求现或医院。之前我们接触了蒸汽负荷的尖峰的概要文件。

有一个解决方案来帮助克服大型电负荷的需要。高瞬时蒸汽需求可以满足使用蒸汽蓄压器,它可以存储由发生器产生的热能,只有释放蒸汽的形式,当过程的要求。这确实可以减少电力负荷高峰,同时满足蒸汽的峰值需求。

从这一步是储存能量,尤其是太阳能和风能等可再生能源,可用,或从电网时当关税优惠。利用能量可以在需要的时候释放提供蒸汽灭菌器。面临的挑战是有效地和一个技术,将会减少对环境的影响,在其初始生产和生活处理的结束。Spirax石棺是利用其专业知识,产生创新的解决方案与存储和传递热能利用低碳来源。这可能为无菌服务不仅铺平了道路,但是对于未来的加热和过程的许多方面。

谁会想到,创建低碳蒸汽吗?一个真正的现代,21岁^圣世纪的工业革命。

[1]NHS病人安全改进中心https://improvement.nhs.uk/improvement-hub/patient-safety/

[2] 英国医学杂志2020年公共卫生原始研究造型的年度国民健康保险制度成本和结果归因于英国罹患卫生保健相关感染病。可以在https://bmjopen.bmj.com/content/10/1/e033367

[3]好2016年罹患卫生保健相关感染病的质量标准。可以在www.nice.org.uk /指导/ qs113

[4]HSE污染的方法指导。可以在https://www.hse.gov.uk/biosafety/blood-borne-viruses/methods-of-decontamination.htm